ばね指とは？装具の種類・適応・メカニズムを解説
ばね指（弾発指）は、屈筋腱と腱鞘の炎症によって生じる腱鞘炎の一種であり、指の引っかかりや疼痛を伴う疾患です。
初期は違和感程度ですが、進行すると指が「カクン」と跳ねるような弾発現象を生じ、日常生活に支障をきたすことがあります。
保存療法として装具療法が用いられることが多く、特にカペナスプリントは代表的な装具として広く使用されています。
本記事では、ばね指の病態と装具の仕組みについて、義肢装具士の視点から解説します。
この記事で分かること
- ばね指の基本的な病態
- 症状の特徴と原因
- 装具療法の役割
- カペナスプリントの仕組み
ばね指とは
ばね指は、屈筋腱と腱鞘の摩擦により炎症が生じ、腱が肥厚することで滑走障害を起こす疾患です。
腱が腱鞘をスムーズに通過できなくなることで、動きの途中で引っかかりが生じます。
初期には違和感や引っかかり程度ですが、進行すると弾発現象（バネのような動き）を呈し、疼痛や可動域制限を伴います。
病態・特徴
- 屈曲時または伸展時の引っかかり
- 掌側の圧痛・腫脹
- 朝方に症状が強いことが多い
- 進行するとロッキングを呈する
特に朝は腱の滑走が悪くなりやすく、症状が強く出ることが多いのが特徴です。
原因
- 手の過使用（仕事・スポーツ）
- 更年期・妊娠出産期（女性に多い）
- 糖尿病・リウマチ・透析患者
繰り返しの動作や負荷の蓄積により、腱と腱鞘の摩擦が増えることが主な原因とされています。
治療
- 安静・装具による固定
- 腱鞘内ステロイド注射
- 難治例では腱鞘切開術
保存療法では、装具による外的支持が重要となります。
装具（カペナスプリント）
カペナスプリントは、ばね指やPIP関節屈曲拘縮に対して用いられる動的装具です。
- MP関節掌側
- PIP関節近位背側
- 中節骨遠位掌側
の3点で支持し、PIP関節を伸展方向へ制御します。
持続的に伸展方向の力を加えることで、関節の滑走改善や拘縮予防に寄与します。
メカニズム
カペナスプリントは典型的な「3点支持」による力学構造を持ちます。
- 近位と遠位で背側方向の力
- 中央で掌側方向の力
この3点の力により、PIP関節に伸展モーメントが発生します。
さらに中央のコイルスプリングが持続的な伸展力を加えることで、
- 関節の伸展保持
- 拘縮の改善（低負荷・長時間伸張）
- 動的な矯正
を実現します。
装具の目的
- 屈筋腱の安静保持
- PIP関節の伸展位保持
- 拘縮の予防・改善
・疼痛が強い場合は無理に動かさない
・長時間装着による皮膚トラブルに注意
・適合不良は効果低下や痛みの原因となる
必ず医師・義肢装具士の指示に従って使用することが重要です。
まとめ
ばね指は、屈筋腱と腱鞘の滑走障害によって生じる疾患です。
- 腱の肥厚により引っかかりが発生
- 進行すると弾発現象やロッキングが出現
- 保存療法として装具療法が有効
カペナスプリントは、3点支持とスプリング機構によりPIP関節に伸展モーメントを発生させ、機能改善を図ります。
臨床では症状や可動域に応じて適切な装具選択と調整が重要です。
治療用装具は、医師の診察・処方に基づき、症状や目的に合わせて選択されるものです。 自己判断で購入・使用すると、症状に合わなかったり、療養費の対象外となる場合があります。 痛みが続く場合は、整形外科などの医療機関で相談してください。