ボタン穴変形とは？原因・特徴・装具の考え方を解説

ボタン穴変形は、PIP関節が屈曲し、DIP関節が過伸展することで生じる指変形です。

スワンネック変形と見た目が似ているため混同されやすいですが、変形の方向は真逆であり、原因や装具の考え方も異なります。

本記事では、ボタン穴変形の病態、原因、装具療法の考え方について分かりやすく解説します。

ボタン穴変形とは

ボタン穴変形は、PIP関節が曲がったまま伸びず、DIP関節が反り返るように伸びてしまう変形です。

名称は、伸筋腱が破綻して関節が“ボタン穴”のように突出して見えることに由来します。

原因

• 伸筋腱中央スリップの断裂
• 外傷（突き指など）
• 関節リウマチ
• 慢性的な腱バランス異常

特に重要なのは、PIP関節背側の中央スリップ損傷です。

この部分が機能しなくなると、PIP関節を伸展させる力が失われ、屈曲位が優位になります。

なぜボタン穴変形になるのか

ボタン穴変形は、「1つの関節の問題」ではなく、指全体の力のバランスが崩れた結果として生じます。

中央スリップが機能しなくなると、

• PIP関節 → 伸展できず屈曲位になる
• DIP関節 → 代償的に過伸展する

という状態になります。

つまり、どこかの力が弱くなると、別の場所で過剰に働くというバランス崩壊が起きているのです。

スワンネック変形との違い

ボタン穴変形とよく比較されるのがスワンネック変形です。

スワンネック変形については、 スワンネック変形とは？原因・特徴・装具の考え方を解説 で詳しく解説しています。

症状・問題点

• PIP関節が伸びない
• 指先が反り返る
• 把持動作がしづらい
• 巧緻動作の低下

見た目の問題だけでなく、機能面への影響が大きい点が特徴です。

装具療法の考え方

装具療法では、主にPIP関節の伸展を補助することが目的になります。

• PIP関節の伸展位保持
• DIP過伸展の抑制
• アライメントの改善

スワンネック変形とは逆に、「伸ばす方向」へ働かせる点がポイントです。

指装具全体の考え方については、 指装具とは？装具の種類・適応・固定の仕組みを義肢装具士が解説 も参考になります。

3点支持の考え方

ボタン穴変形に対する装具でも、3点支持の原則が重要です。

PIP関節を伸展させるために、

• PIP関節背側 → 主たる伸展力
• 前後 → カウンターフォース

を利用して、伸展モーメントを作り出します。

つまり装具は「押さえる」のではなく、回転力を作って関節を動かしているという理解が重要です。

まとめ