マレット指とは？装具の種類・適応・メカニズムを解説
マレット指（マレットフィンガー）は、DIP関節の伸展機構が破綻することで、指先が屈曲位のままとなり自動伸展が不能となる外傷です。
装具療法ではDIP関節を伸展位に保持し、伸筋腱または骨折部の治癒を促します。
本記事では、マレット指の病態、腱性・骨性の違い、装具のメカニズムについて解説します。
・マレット指は、DIP関節の伸展機構が破綻して指先が伸びなくなる外傷
・腱性マレットと骨性マレットでは病態や治療判断が異なる
・保存療法ではDIP関節を伸展位で継続保持することが最重要
・装具は3点支持によりDIP関節へ伸展モーメントを生み出す
・一度でもDIP関節が屈曲すると治療期間に影響するため管理が重要
マレット指とは
マレット指は、DIP関節に付着する伸筋腱の損傷または付着部骨折により、 伸展機構が破綻することで発生します。
その結果、指先は屈曲位のままとなり、自力で伸ばすことができなくなります。
分類（腱性マレットと骨性マレット）
- 腱性マレット：伸筋腱の断裂
- 骨性マレット：末節骨の剥離骨折
骨性マレットでは骨片の転位や関節面の関与により、 手術適応となる場合があります。
指装具全体の種類や、静的スプリント・動的スプリントの違いを先に整理したい方は、 指装具とは？装具の種類・適応・固定の仕組みを義肢装具士が解説 もあわせてご覧ください。
適応
- 腱性マレット
- 骨性マレット（保存適応例）
- DIP関節屈曲拘縮
目的
- DIP関節の伸展位保持
- 伸筋腱・骨折部の安静保持
- 変形の予防
メカニズム
マレット用装具は「3点支持」による力学構造を利用しています。
- 中節骨掌側 → 支点
- DIP関節背側 → 伸展方向への力
- 末節骨掌側 → カウンターフォース
この3点によりDIP関節に伸展モーメントが発生し、
- 屈曲変形の矯正
- 伸展位の保持
を実現します。
重要なのは「常に伸展位を維持すること」であり、 一度でも屈曲すると治療期間がリセットされるため注意が必要です。
病態
- 突き指などによる強制屈曲で発生
- スポーツ外傷に多い
- 鋭利外傷や慢性疾患（リウマチ）でも発生
放置するとスワンネック変形へ進行する可能性があります。
マレット指を放置すると、DIP関節だけでなくPIP関節にも影響し、 スワンネック変形につながることがあります。関連する指変形については、 スワンネック変形とは？原因・特徴・装具の考え方を義肢装具士が解説 も参考になります。
その他のマレット用装具
- オーバルエイト
そのほか、PIP関節やDIP関節を対象とした装具にはさまざまな種類があります。 指装具の全体像を確認したい場合は、 指装具とは？装具の種類・適応・固定の仕組みを義肢装具士が解説 もおすすめです。
・装着中はDIP関節を絶対に屈曲させない
・皮膚トラブル（発赤・びらん）に注意
・定期的な適合チェックが必要
治療効果は「継続した伸展位保持」に大きく依存します。
まとめ
マレット指は、
- DIP関節伸展機構の破綻による外傷
- 腱性と骨性に分類される
- 装具療法では伸展位保持が最重要
という特徴があります。
特に重要なのは「3点支持による伸展モーメント」と 「継続した固定」です。
適切な装具使用と管理が、予後を大きく左右します。
治療用装具は、医師の診察・処方に基づき、症状や目的に合わせて選択されるものです。 自己判断で購入・使用すると、症状に合わなかったり、療養費の対象外となる場合があります。 痛みが続く場合は、整形外科などの医療機関で相談してください。