正中神経麻痺とは？猿手・母指球筋萎縮・装具療法まで義肢装具士が解説
正中神経麻痺
は、手の巧緻動作に大きく関わる神経障害です。
特に
母指対立運動
への影響が大きく、
進行すると
猿手変形
本記事では、
正中神経の走行、支配筋、感覚領域、
麻痺によって起こる変形、
装具療法やリハビリまでをまとめて解説します。
なお、 前腕の神経麻痺全体については 前腕の神経麻痺とは？ でも比較しています。
正中神経とは
正中神経は、 腕神経叢から分岐する主要な末梢神経 のひとつです。
上腕から前腕掌側中央を走行し、手根管を経由して 最終的に手指へ分布します。
手関節では 手根管 を通過するため、 手根管症候群とも深い関係があります。
正中神経の支配領域
感覚支配
正中神経は主に、 母指〜環指橈側（3本半） の感覚を支配します。
運動支配
前腕では主に 屈筋群 を支配します。
- 円回内筋
- 橈側手根屈筋
- 浅指屈筋
- 長母指屈筋
- 方形回内筋
手部では特に、 母指球筋群 への支配が重要です。
- 短母指外転筋
- 短母指屈筋浅頭
- 母指対立筋
つまり、 母指対立運動 に大きく関与しています。
正中神経麻痺の原因
- 手根管症候群
- 上腕骨顆上骨折
- 前腕外傷
- ガラス損傷・切創
- 長時間圧迫
- 糖尿病などの末梢神経障害
最も頻度が高いのは、 手根管症候群 による圧迫です。
また、 前腕近位部で障害されると、 手指屈曲障害まで出現することがあります。
どんな症状が出る？
- 母指〜中指のしびれ
- つまみにくい
- ボタンがかけにくい
- OKサインが作りにくい
- 母指対立運動障害
- 母指球筋萎縮
特に重要なのは、 母指対立運動障害 です。
親指を他の指へ向かわせる動作が難しくなり、 巧緻動作が大きく低下します。
猿手変形とは
正中神経麻痺で特徴的なのが、 猿手変形 です。
母指球筋が萎縮し、 親指が手掌面と同一平面に近づきます。
特に 母指対立運動が困難 となるため、 摘み動作が障害されます。
橈骨神経麻痺・尺骨神経麻痺との違い
| 神経 | 代表変形 | 主症状 |
|---|---|---|
| 正中神経 | 猿手 | 母指対立障害 |
| 橈骨神経 | 下垂手 | 手関節背屈不能 |
| 尺骨神経 | 鷲手 | 骨間筋麻痺 |
橈骨神経麻痺については 橈骨神経麻痺とは？ も参考になります。
装具療法
正中神経麻痺では、 母指対立機能を補助する装具 が重要となります。
- 短対立装具
- 母指対立スプリント
- 手関節装具
母指を対立位へ保持することで、 摘み動作を補助します。
装具については 手関節装具とは？ や 手のスプリントとは？ でも解説しています。
リハビリテーション
- 母指対立運動練習
- 巧緻動作訓練
- 感覚再教育
- 拘縮予防
- 筋萎縮予防
特に、 母指対立機能の維持 が重要になります。
長期間放置すると、 母指球筋萎縮が進行し、 回復が難しくなる場合があります。
まとめ
- 正中神経は前腕屈筋群・母指球筋を支配する
- 母指対立運動に重要
- 代表変形は猿手
- 母指球筋萎縮が特徴
- 装具療法では対立位保持が重要
正中神経麻痺は、 日常生活に大きく関わる神経障害です。
特に、 「つまむ」 「握る」 「細かい操作をする」 という動作への影響が大きいため、 早期対応が重要になります。
治療用装具は、 医師の診察・処方に基づき、 症状や目的に合わせて選択されるものです。 自己判断で購入・使用すると、 症状悪化や適合不良につながる場合があります。