手首・親指・指が痛い原因は？痛む場所と受診の目安を義肢装具士が解説

手の痛みは、痛む場所によって考えられる原因が変わります。

たとえば、同じ「親指が痛い」という訴えでも、手首の親指側が痛いのか、親指の付け根が痛いのか、指の付け根が痛いのかによって、疑われる疾患は異なります。

この表はあくまで目安です。それぞれの疾患について詳しくは、 ドゥ・ケルバン腱鞘炎、 CM関節症、 ばね指、 マレット指、 手根管症候群、 橈骨遠位端骨折 の解説記事も参考にしてください。実際には複数の症状が重なっていたり、別の疾患が隠れていたりすることもあります。

ドゥ・ケルバン腱鞘炎は、 親指を動かす腱と腱鞘の間で炎症が起こる疾患です。

特に、短母指伸筋腱と長母指外転筋腱が通る手首の親指側で痛みが出やすく、育児、家事、スマホ操作、仕事での手の使いすぎなどがきっかけになることがあります。

確認されることが多いテスト

• フィンケルシュタインテスト
• アイヒホッフテスト
• 岩原・野末のサイン

いずれも親指を小指側へ引いたり、手首を小指側へ倒したりして痛みが誘発されるかを確認する方法です。

ドゥ・ケルバン腱鞘炎について詳しくは、 ドゥ・ケルバン腱鞘炎とは？原因・特徴・装具の考え方を義肢装具士が解説 でまとめています。

母指CM関節症は、 親指の付け根にあるCM関節に痛みが出る疾患です。

親指は、つまむ・握る・ひねる動作で大きな力がかかります。そのため、CM関節に負担がかかると、関節の痛みや不安定感につながることがあります。

確認されることが多いテスト

• グラインドテスト
• 母指CM関節部の圧痛確認
• つまみ動作での痛みの確認

ドゥ・ケルバン腱鞘炎と痛む場所が近いため、臨床では混同されやすい疾患です。手首の親指側なのか、親指の付け根の関節なのかを確認することが重要です。

母指CM関節症について詳しくは、 CM関節症とは？原因・特徴・装具の考え方を義肢装具士が解説 をご覧ください。

ばね指は、指を曲げる腱と腱鞘の間で炎症が起こり、腱の滑走が悪くなることで生じる腱鞘炎です。

親指にも起こることがあり、親指の付け根の痛みとして感じられることもあります。

確認されることが多いポイント

• 指の付け根の圧痛
• 曲げ伸ばし時の引っかかり
• 朝のこわばり
• 腱鞘部の腫れや硬さ

ばね指について詳しくは、 ばね指とは？装具の種類・適応・メカニズムを義肢装具士が解説 でまとめています。

マレット指は、 指先のDIP関節を伸ばす仕組みが損傷し、指先が曲がったまま自力で伸ばせなくなる外傷です。

いわゆる突き指と思って放置されることがありますが、腱が切れている腱性マレットや、骨がはがれる骨性マレットの場合があります。

マレット指では、DIP関節を伸展位で保つことが非常に重要です。自己判断で曲げ伸ばしを繰り返すと、治療期間や予後に影響する可能性があります。

マレット指について詳しくは、 マレット指とは？装具の種類・適応・固定の仕組みを義肢装具士が解説 をご覧ください。

転倒して手をついたあとに手首が痛い場合、 橈骨遠位端骨折が起きている可能性があります。

特に高齢者では骨がもろくなっているため、 軽い転倒でも骨折につながることがあります。

橈骨遠位端骨折には、 Colles骨折やSmith骨折 といったタイプがあり、 受傷時の手首の角度によって骨のずれる方向が変わるという特徴があります。

一見「捻挫かな」と思える場合でも、 骨折が隠れていることは珍しくありません。

この記事では主に親指側や指の痛みを中心に説明していますが、手首の小指側が痛い場合には、TFCC損傷などが関係することがあります。

手をついたあとから痛い、ドアノブを回すと痛い、手首をひねると小指側が痛いといった場合は、手首の靱帯や軟骨に関係する損傷が隠れていることもあります。

外傷後の痛みや、手をつく動作で痛みが強い場合は、自己判断せず整形外科で相談しましょう。

インターネットで調べると、フィンケルシュタインテストやグラインドテストなど、さまざまな確認方法が出てきます。

しかし、これらはあくまで痛みの出方を確認するための目安であり、診断そのものではありません。

手や指は小さな関節・腱・靱帯が複雑に関係しているため、似たような痛みでも原因が異なることがあります。

特に、外傷後の痛みや、指が伸びない・動かせないといった症状がある場合は、腱損傷や骨折が関係している可能性があります。

痛みを我慢して使い続けるよりも、早い段階で原因を確認することが大切です。

しびれを伴う場合は、 手根管症候群 などの神経障害が関係している可能性があります。

手首・親指・指の痛みに対しては、診断や症状に応じて装具が使われることがあります。

装具は、痛みのある部位を安静に保ったり、 手のスプリントとして 関節の動きを制限したり、腱や関節にかかる負担を減らす目的で使用されます。

装具の種類や考え方については、以下の記事でも詳しくまとめています。

• 手関節装具とは？種類・適応・メカニズムを義肢装具士が解説
• 指装具とは？装具の種類・適応・固定の仕組みを義肢装具士が解説
• 手のスプリントとは？さまざまな手関節装具を解説